不明原因兒童肝炎與新冠病毒超級抗原相關？ 專家：難定論 香港中通社5月16日電 題：不明原因兒童肝炎與新冠病毒超級抗原相關？ 專家：難定論
香港中通社記者 李彥洲 英國、歐盟、美國、以色列和日本等地近期報告了至少348例兒童不明原因嚴重急性肝炎。最新研究顯示：這可能與新冠病毒的超級抗原相關。對此，有醫學專家表示，這可能只是致病原因之一，但現在尚不足以形成定論。 上述發現發表於國際權威學術期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學》（The Lancet Gastroenterology &Hepatology）。作者為倫敦帝國理工學院免疫學和炎症系教授Petter Brodin和美國加利福尼亞州洛杉磯 Cedars Sinai 醫療中心兒科、傳染病和免疫學部的Moshe Arditi。 研究表示，兒童感染新冠病毒可導致體內病毒庫形成。具體來說是新冠病毒在兒童胃腸道中的持續存在可導致病毒蛋白在腸道上皮細胞中反復釋放，從而引起免疫激活。這種反復的免疫激活可能是由新冠病毒的刺突蛋白中超抗原基序介導的，該基序與葡萄球菌腸毒素B相似，能觸發廣泛和非特異性的T細胞激活。這種超抗原介導的免疫細胞激活已被認為是引起兒童多系統炎症綜合徵（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C）機制。 所謂超級抗原（super antigen，SAg）是一類只需極低濃度（≤10的-9次M）即可激活大量的T細胞克隆、產生極強免疫應答的物質。超抗原與普通抗原相比，不需要常規的細胞內抗原提呈，無MHC限制性。 Brodin和Arditi表示，在此前的兒童多系統炎症綜合徵中也曾報道過急性肝炎，但未調查其他病毒的合併感染。研究者分析稱，最近的不明原因兒童急性肝炎可能是先感染了新冠病毒，患兒在腸道中出現了病毒庫後又感染了腺病毒。 在感染新冠病毒後，病毒庫可能會隨著時間的推移導致反復的超級抗原介導的免疫細胞激活，如多系統炎症綜合徵（MIS-C）。如果存在此類病毒庫，並且兒童隨後感染了腺病毒（AdV），這種超抗原介導的影響可能會更加明顯，並可能導致免疫異常，如最近報告的急性重度肝炎，這就是為什麼在這些病例中應該調查這種免疫病理學的證據。 世衛組織歐洲區域辦事處在5月13日報告了該區域16歲及以下兒童的不明原因急性肝炎病例情況也顯示超過七成曾感染過新冠病毒。 事實上，隨著奧密克戎變異株在全球帶來的新冠大流行，海外已有大量兒童感染過新冠。根據Nature的報告，截至2022年2月，美國1-4歲兒童的新冠抗體陽性已接近七成。1-4歲兒童大多未接種疫苗，因此抗體陽性大概率為感染新冠導致的。 瑞士日內瓦大學新發傳染病中心負責人Isabella Eckerle擔憂地表示，讓像新冠這樣的新病毒在兒童人群中不受控制地傳播，尤其是幼兒大部分未接種疫苗，而且人們對於新冠的長期後遺症研究尚未清楚的情況下，這種放任感染是非常危險的想法。 對此，香港醫務委員會執照醫生協會副會長、兒科醫生唐繼昇16日在接受香港中通社記者採訪時表示，這種說法是與新冠病毒有關，但是也有其他醫生說，除了新冠病毒以外，還有可能和腺病毒有關，因此這個問題不一定是單一成因。兩種情況都可能存在，兩者沒有抵觸。有些人可能是因為新冠病毒，有些人可能是因為腺病毒，有些可能是新冠病毒加腺病毒，這三種可能性都有。所以這件事還沒有定論。還有人懷疑在感染新冠病毒以後，那些小孩子是不是更容易感染到腺病毒，也有這種說法。 唐繼昇指出，如果說在預防新冠病毒感染的層面來說，那就是接種新冠病毒疫苗。疫苗接種好後，人有了抵抗力，新冠抗原進入身體以後，人們就有產生的抗體把它殺死，就不一定會發病。（完） |
